Léčba svědění kolem konečníku

Pruritus ani

Pruritus ani označuje dlouhotrvající nepříjemný pocit svědění či pálení v oblasti konečníku s téměř neovlivnitelným nutkáním ke škrábání v postižené oblasti.

Často se vyskytuje u různých kožních, střevních či infekčních onemocnění včetně onemocnění hemoroidy.

Nejčastější příčinou je ale dráždění kůže jako následek tření půlek, dále zvýšená vlhkost nebo extrémní hygiena anální oblasti.

Samotné svědění vzniká drážděním volných nervových zakončení probíhajícím kožním zánětem. Předpokládá se, že svědění je způsobeno drážděním o nižší intenzitě. Bolest, která vyvolá dráždění o vyšší intenzitě, naopak svědění tlumí, což vysvětluje „protisvědivý“ efekt škrábání.

Svědění je jedním z nečastějších příznaků, které přivedou nemocného k proktologovi. Vyskytuje se průměrně až u 5 % populace s významně vyšším postižením mužů. Průměrný věk postiženého je mezi 40 – 50 rokem.

HLAVNÍ PŘÍZNAKY

Pruritus se může vyskytovat v průběhu celého dne. Časté až typické je zvýšení intenzity ve večerních a nočních hodinách vedoucí až k poruchám spánku a následně zvýšené únavě a nervozitě.

Nutkavá potřeba úlevy škrábáním či štípáním pravidelně vede k porušení kůže v okolí konečníku.

Ta je stolicí infikována a oblast podléhá zánětu, který obtíže výrazně zhoršuje. Podobně jako dlouhodobé bolesti i pruritus může způsobit fyzické a psychické vyčerpání.

Diagnostika i léčba je vzledem k velké šíři možných příčin velmi svízelná. Zahrnuje komplexní proktologické, gastroenterologické, kožní a alergologické vyšetření. Pravidelně je prováděno i bakteriologické vyšetření stolice a u dětí vyšetření na parazity. V určitých případech je k diagnostice nutný i odběr vzorku tkáně k mikroskopickému vyšetření.

LÉČBA

Léčba pruritu může trvat i několik měsíců.

Na prvním místě jsou režimová opatření, která může vyzkoušet každý postižený sám již před návštěvou lékaře:

• Pečlivá ale ne přehnaná hygiena. 2x denně sprchovat konečník, bez použití mýdla, s velmi šetrným osušením jen přikládáním ručníku. Žádné tření !!! Stejně postupovat i po každé stolici.
• Používat studenou vodu. Navozuje delší pocit úlevy.
• Pokud je to možné používat po stolici bidet či sprchu. Snažit se minimalizovat použití toaletního papíru.
• Toaletní papír nahradit vlhčenými NEPARFEMOVANÝMI ubrousky.
• V případě obtíží s inkontinencí stolice (i jen stopovou), vhodné používání drobných vatových tampónů, které vkládáme těsně ke vchodu do konečníku.
• Při kožním zánětu k osušení použít fén.
• V případě nutkavého a nevědomého škrábání v průběhu noci je vhodné po dobu léčby používat na noc bavlněné rukavice (zejména vhodné u dětí).
• Zásadně používat bavlněné spodní prádlo, které pravidelně měnit (nejméně 1x denně)
• Experimentujte s pracími prášky, které používáte k ošetřování spodního prádla.
• Zdvojnásobte počet máchání !!!
• Dočasně se vyhýbejte návštěv společných lázeňských zařízení či koupališť.
• Omezte příjem vlákniny ve stravě. Způsobí to změnu konzistence stolice, její ztužení a tím minimalizaci nechtěným únikům a kontaminaci kůže.
• Omezte příjem alkoholu a kořeněných jídel.

Rozhodně nezkoušejte samoléčbu pomocí mastí s příměsí kortikoidů. Po přechodném zlepšení pravidelně dochází k výraznému zhoršení obtíží a poškození kůže, které výrazně komplikuje další léčbu.